Radzenie sobie z suchymi oczami lub diagnoza KCS u psów

2024 Autor: Carol Cain | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-16 17:18

Puppy Girl Before Advent of KCS

Kontynuować naszą historię…

To jest moje osobiste doświadczenie z odkryciem, że mój ukochany sznaucer miniaturowy rozwinął stan zwany zapaleniem rogówki i spojówki Sicca, czyli „suche oko”. To była długa podróż, z wieloma wizytami u weterynarza i trudnymi decyzjami dotyczącymi opieki medycznej. Po drodze nauczyłem się dużo o tym stanie, dostępnych zabiegach i tym, jak pomóc psu czuć się komfortowo. Swoją historię podzieliłem na dwa osobne artykuły: (1) co się stało, co doprowadziło do diagnozy mojego psa, i (2) ten - jak uczymy się żyć z chorobą. Użyłem słowa „my” w tym ostatnim zdaniu, ponieważ zarówno Puppy Girl, jak i ja musieliśmy wprowadzić zmiany.

Jeśli musisz walczyć z KCS, mam nadzieję, że znajdziesz jakieś wsparcie, czytając oba te artykuły. Nawet jeśli twój pies nie ma choroby, warto poznać choroby psów, które mogą mieć wpływ na wiele ras.

Następstwa diagnozy KCS

Kiedy następnie zabrałem Puppy Girl do kliniki weterynaryjnej (wcześniej niż zaplanowano jej wizytę, ponieważ jej oczy nadal wyglądały bardzo źle), leczenie kroplami cyklosporyny nie stymulowało jej gruczołów łzowych do wytwarzania wystarczających łez, a wtórna infekcja utrzymywała się. Czasami ledwo mogła otworzyć oba oczy; innym razem tylko jeden.

Weterynarz badający, dr Thrash, zgodził się, że nie ma realnej poprawy i powiedział, że rozważa ten przypadek „jeden z najgorszych, jakie widziałem…”. przejście z cyklosporyny na takrolimus, lek o tym samym mechanizmie, ale 100 razy silniejszy, Ten nowszy lek psi okazał się skuteczny, gdy był stosowany u psów, które nie reagowały na cyklosporynę, ponieważ oczy mojego psa były tak suche, Dr. nie chciał czekać kilka tygodni, aby dowiedzieć się, czy cyklosporyna zacznie działać.

Ponadto zapytała, czy chciałbym skierować Puppy Girl do okulisty weterynaryjnego. Powiedziała, że kiedy psy nie reagują na leczenie, jest zabieg chirurgiczny, który ponownie kieruje gruczoł ślinowy do oka. Ślina nie jest doskonałym „środkiem” do smarowania i czyszczenia oka, a procedura ma swoje wady, ale należy mieć na uwadze „na wszelki wypadek”. Zgodziłem się, a ona umówiła się na spotkanie z nami.

Puppy Girl i ja poszłyśmy do domu z dwoma lekarstwami, a ona poszła prosto do miękkiej poduszki na podłogę, aby odzyskać „traumę” wywołaną przez klinikę weterynaryjną. Włożyłem jej specjalną płytę CD z kojącą muzyką o wolnym tempie do grania. Został opracowany, aby uspokoić nerwowe psy, a obecnie gram w nią bardzo często. W międzyczasie udałem się do komputera.

Ilekroć w mojej rodzinie pojawia się nowa diagnoza lub lek na receptę - i kiedy używam słowa „rodzina”, włączam siebie, moją najbliższą i dalszą rodzinę, bliskich przyjaciół, i tak, mojego psa - spędzam czas na badaniu renomowanych witryn medycznych pod kątem jak najwięcej informacji na temat problemu medycznego, potencjalnych komplikacji, długoterminowego rokowania, przepisanych leków i ich możliwych skutków ubocznych oraz innych dostępnych opcji. Dokuczam sobie na moje skłonności do badań, ale czuję się bardziej pewnie, gdy jestem uzbrojony w wiedzę, aby podejmować trafne decyzje w czasie, który może być czasem emocjonalnym.

Zbadałem już KCS i cyklosporynę. Nie byłem zadowolony z używania cyklosporyny, ponieważ jest to psia wersja oftalmiczna leku stosowanego u ludzi, aby zapobiec odrzuceniu przeszczepów narządów. Mechanizm tego działania hamuje układ odpornościowy - specyficznie hamując proliferację komórek T i zapobiegając uwalnianiu cytokin prozapalnych. Komórki T są jak policjanci, którzy patrolują ciało, aby zatrzymać inwazję bakterii, innych patogenów i nieprawidłowych komórek ciała. Ten ostatni może później rozwinąć się w raka bez interwencji komórek T.

Innymi słowy, ten lek, który w pewnym stopniu stymuluje produkcję łez u 80% leczonych psów, może również tłumić naturalną zdolność psa do zwalczania niebezpiecznych infekcji. Chociaż większość miejsc zalecających stosowanie cyklosporyny lub takrolimusu stwierdza, że bardzo niewiele jest wchłanianych do krwioobiegu, przepraszam, jeśli sceptycznie podchodzę do tego twierdzenia. Byłem świadkiem wycofania zbyt wielu leków przez FDA z powodu poważnych skutków ubocznych (w tym śmierci, co uważam za bardzo „poważne”). Często te niebezpieczne narkotyki pozostawały „zatwierdzone” na długo przed wycofaniem.

Jeden wybitny lekarz weterynarii z tytułem doktora napisał na swojej stronie internetowej, że nie ma powodu sądzić, że stosowanie cyklosporyny i takrolimusu nie spowoduje problemów zdrowotnych u psów w dłuższej perspektywie, tak jak występują u ludzi, tj. raka (szczególnie chłoniaka i raka skóry), choroby nerek, wątroby choroba, infekcje, takie jak bakteryjne zapalenie płuc i wirus, który powoduje brodawki.

Powodem, dla którego zwróciłem szczególną uwagę na jego artykuł, było to, że w ciągu tygodnia od podania cyklosporyny oczom Puppy Girl rozwinęła się zmiana chorobowa tuż nad jednym okiem, która wygląda jak brodawka. Nie było widać jej przez długie brwi sznaucera („markiza”, jak często się do nich odnoszę), ale te brwi musiały odejść.

Puppy Girl dostaje nowy wygląd

Te cechy sznaucera - brwi, długie rzęsy i włosy na twarzy - wszystkie zasłaniały obszar leczenia i utrudniały nie wylewanie leku na włosy i na jej skórę (nie dobrze). Podjąłem decyzję, aby jej twarz była całkowicie ogolona, aby ułatwić podawanie leków do oczu.

W rzeczywistości Puppy Girl uzyskała pełne golenie ciała. Nie wygląda już jak mini sznaucer, ale wydaje się być „nową” rasą krótkowłosego teriera o charakterystycznym zabarwieniu twarzy. Ten rodzaj strzyżenia będzie wymagał częstej konserwacji - od teraz będzie to kolejna seria „rzeczy do zrobienia”. Jej włosy rosną bardzo szybko. W celu zaoszczędzenia pieniędzy na wizytach uwodzicielskich (a na pewno muszę je gdzieś zapisać przy pomocy wszystkich rachunków weterynarza), powinienem nauczyć się robić to sam. (To jeszcze jedna „rzecz do zrobienia”, ale zamierzam na chwilę przespać tę myśl.)

Muszę przyznać, że trochę popłakałem się, gdy jej włosy były po raz pierwszy przycięte, tak drastycznie zmieniając jej wspaniały wygląd „sznaucera”, ale wkrótce przyzwyczaiłem się do jej nowego wyglądu. Ogolone włosy zdecydowanie ułatwiają stosowanie leków, dzięki czemu spełniają swoje zadanie. Nigdy nie zdawałem sobie sprawy, jak dobrze ukształtowana jest jej twarz pod wszystkimi włosami. Jest dla mnie wciąż piękna!

Próbowanie takrolimusu

Stosowałem krople do oczu takrolimusu przez około tydzień i wydawało się, że pomagają niektórym - niewiele, ale oczy mojego psa wyglądały lepiej przez około godzinę po nałożeniu, więc założyłem, że lek stymuluje produkcję łez. Wciąż musiałem to zrobić

Kontynuowałem czytanie o cyklosporynie i takrolimusie. Myślałem o możliwych długoterminowych skutkach ubocznych. Myślałem o znacznie większej sile takrolimusu niż cyklosporyny. Martwię się. (Czy wspominałem, że jestem światowej klasy pracodawcą?)

Potem stało się coś, co „poruszyło pulę” i pogorszyło całą sytuację.

Klęska ubezpieczeniowa dla zwierząt domowych

Jestem wystarczająco stary, by zapamiętać stary czarno-biały sitcom telewizyjny z połowy wieku (to jest dwudziesty), „Życie Rileya”, z udziałem zmarłego Williama Bendixa. Jednym z ulubionych powiedzeń bohaterów w obliczu problematycznych kwestii - których było wiele w każdym odcinku - było: „Co to za buntowniczy rozwój!”.

Wiedziałem dokładnie, co miał na myśli Riley w dniu, w którym otworzyłem kopertę od firmy ubezpieczeniowej dla zwierząt domowych, która co miesiąc otrzymywała premię w wysokości 51,88 USD. Odmówili już innych roszczeń po arbitralnym dołączeniu „wtórnej diagnozy” „alergii”, mimo że weterynarz wysłał oświadczenia przeciwne i odwołałem się… po prostu dlatego, że mój pies miał kiedyś zapalenie skóry z powodu jednego ugryzienia pcheł! Od tamtej pory nigdy nie miała na sobie innej pchły ani nie doświadczyła zapalenia skóry ukąszenia owadów, a problem ten nie miał nic wspólnego z ukąszeniem owadów. Nie byłem już zadowolony z tego ubezpieczyciela, ale pomyślałem: Przynajmniej nie mogą nazwać KCS wcześniejszym stanem, ponieważ dopiero niedawno zdiagnozowano u niej chorobę, a ona będzie miała zasięg od tego momentu.

Nie zrobili tego. Właśnie zapłacili mi bardzo małą kwotę jednego roszczenia (po 50 $ odliczenia za każdy incydent) i poinformowali mnie, że osiągnąłem maksymalną wypłatę. Ponieważ uważałem, że maksymalna roczna kwota (minus odliczenia) wynosiła 14 000 USD, zadzwoniłem i zapytałem agenta obsługi klienta, co oznacza wyjaśnienie korzyści. Wtedy dowiedziałem się po raz pierwszy - ponieważ w polityce, którą wysłałem, nie było żadnych informacji o tym, że ta firma ustala maksymalne roczne kwoty do zapłaty za długą listę chorób psów. Z KCS limit ten wynosił 120 USD - mniej niż jedna wizyta w klinice weterynaryjnej!

Ponieważ było oczywiste, że ta polityka jest bezwartościowa, a KCS będzie teraz uważany za wcześniejszy warunek, jeśli spróbuję zmienić przewoźnika, aby uzyskać lepszy, anulowałem polisę. Postanowiłem przeznaczyć miesięczną składkę na wydatki na weterynarza i leki, a także zaoszczędzić co miesiąc dodatkowych środków na przyszły „fundusz wydatków na opiekę zdrowotną Puppy Girl”.

Teraz, kiedy w ogóle nie miałem żadnego ubezpieczenia zdrowotnego dla zwierząt domowych (zamiast po prostu mieć bezwartościowe ubezpieczenie zwierząt domowych, za które płaciłem za dużo), spotkanie z okulistą weterynaryjnym wydawało się duże. W każdym razie myślałem już o zabraniu PG, żeby zobaczyć tego specjalistę. Po potwierdzeniu wizyty spędziłem kilka godzin czytając internetowe forum na temat KCS i transpozycji przyusznych przewodów, procedura chirurgiczna, którą weterynarz PG wspomniał jako „ostateczność”, jeśli leki nie zadziałały. Wątek na forum rozpoczął się w 2006 r. I trwał do połowy 2012 r., Kiedy rodzice zwierząt domowych zastanawiali się nad lekami, terapiami i - zwłaszcza - skutecznością (lub nie) przekierowaniem gruczołów ślinowych psa, aby służyły jako łzy zastępcze.

Ogólny konsensus (istniała tylko jedna osoba na forum, której pies miał „udaną” przyuszną transpozycję przewodu) brzmiał: „Nie rób tego, chyba że pies jest straszny, nieustający ból i utrata jednego lub obu oczu!”. Każdy (z jednym wyjątkiem), którego pies przeszedł operację, wymagał niemal stałego czyszczenia twarzy. Za każdym razem, gdy pachniało lub jadło jedzenie, gruczoły ślinowe wylewały płyn w oczy i wylewało się na twarz psa. Powstawanie kryształów soli nad rogówką było rzadkością - były praktycznie podane. Te utwardzone kryształy wymagały więcej operacji, aby usunąć, często wielokrotnie w życiu psa. Wyjątkiem było to, że pies nadal potrzebuje smarów lub kropli przez cały dzień i noc, ponieważ ślina nie jest tak skuteczna jak prawdziwe łzy, aby oczyścić lub kondycjonować oczy.

W związku z tym mój umysł był już przeciwstawiony operacji, zwłaszcza że nastąpiła niewielka poprawa po zastosowaniu takrolimusu. Wiele osób na forum powiedziało, żeby nie poddawać się zbyt szybko cyklosporynie. Czasami „wpuszczenie” zajęło co najmniej dwanaście tygodni. Jedna kobieta napisała, że jej piękna collie zachorowała na raka po przyjęciu takrolimusu na kilka miesięcy. Te informacje pomogły mi w podjęciu innej decyzji.

Okay, to jest to, co bym zrobił: (1) Anulowałbym spotkanie Puppy Girl ze specjalistą. (2) Zaprzestałbym natychmiastowego stosowania takrolimusu i powróciłbym do cyklosporyny (nie tak silnej jak poprzednia, więc może bezpieczniejszej do długotrwałego stosowania). Wydawało mi się logiczne, że wraz z rozpoczęciem produkcji łez od Puppy Girl od tygodnia leczenia takrolimusem, stosowanie cyklosporyny może utrzymywać stymulację przewodu łzowego.

I dokładnie tak się stało. Zmieniłem ten dzień i w ciągu dwóch dni mogłem być pewien, że nie ma żadnej różnicy. Oczy mojego psa nadal nie miały normalnej ilości łez, a rogówka nadal wyglądała na nieco pochmurną, ale były lepsze niż przed rozpoczęciem leczenia. Ten poziom poprawy był w tym czasie nieruchomy.

Zebrałem się na odwagę i wysłałem pocztą elektroniczną weterynarza, który skierował PG do specjalisty, mówiąc jej o obu moich decyzjach, a także o tym, że nie mam już ubezpieczenia na zwierzęta i dlaczego. Była bardzo wyrozumiała. Weterynarze, którzy zwykle opiekują się Puppy Girl, Dr. Thrash i Dr. Camp, są wspaniałymi specjalistami weterynaryjnymi, którzy naprawdę troszczą się o swoich pacjentów - i ich pacjentów.

Puppy Girl wkrótce wróci do kliniki weterynaryjnej w celu sprawdzenia. Może być umieszczana w regularnym harmonogramie wizyt, aby upewnić się, że jej rogówki nie powodują blizn ani żadnych innych poważnych problemów zagrażających jej wzrokowi.

Rzadko zachowuje się tak, jakby cierpiała - tylko czasami zaraz po przebudzeniu rano. Mogę powiedzieć, kiedy czuje dyskomfort, ponieważ będzie się lekko kwilić, przygotowując się do leczenia cyklosporyną. Muszę się wysilać, żeby to usłyszeć, ale po początkowym ukłuciu kropli (lek jest mieszany w bazie oliwy z oliwek), ona zaczyna otwierać oczy szerzej w ciągu następnej pół godziny i zachowuje się, jakby była bardziej wygodna. Próbuję przyzwyczaić się do rutynowego budzenia się o 3:00 rano, żeby włożyć do oczu więcej maści GenTeal. Widzisz, jej oczy nie zamykają się ciasno, kiedy śpi, a maść oczywiście wyparowuje przed porankiem.

Tak jak ja. Widzisz, rozumiem, przez co ona przechodzi, ponieważ mam skurcz powiek, a zabieg chirurgiczny, który przeprowadziłem 20 lat temu, powstrzymuje moje oczy przed zamknięciem się mocno, gdy śpię. Każdej nocy, zanim zgasię lampkę przy łóżku, używam maści oftalmicznej. Tak jak Puppy Girl. Zmieniłem markę GenTeal na mój osobisty użytek na odświeżenie P.M. aby uniknąć możliwości zmieszania naszych odpowiednich rur i zanieczyszczenia krzyżowego.

Mówią, że psy i właściciele, którzy mieszkają razem przez długi czas, często wyglądają podobnie. Z siwiejącymi włosami dzielę się już tą cechą z Puppy Girl. Teraz mamy podobne warunki oka. To jest prawdziwa historia. Nie możesz wymyślić czegoś tak dziwacznego!

Z własnego doświadczenia wiem, jak to jest żyć z nieuleczalnym, choć uleczalnym, zaburzeniem medycznym. Najważniejszą lekcją, jakiej się nauczyłem, jest to, że coś, co wydaje się druzgocące i nie do pokonania na wczesnym etapie, w końcu zaczyna wydawać się kolejną częścią twojego życia. Dostosowania, które początkowo wydają się tak trudne, z czasem stają się znacznie łatwiejsze.

Spodziewam się, że KCS Puppy Girl podąży tą samą ścieżką - przynajmniej dla mnie. Dostosowuję się już do zmian, jakie wywołuje jej zaburzenie oka w naszym życiu, a obserwacja prowadzi mnie do przekonania, że ona również akceptuje zmiany. Wydaje się, że bardziej rezygnuje ze swoich zabiegów i przestała się przed mną ukrywać. Kiedy „poprosiła” o pocieranie brzucha, było to wisienką na torcie. Byłoby wspaniale, gdybym mógł zakończyć tę historię z całkowicie szczęśliwym zakończeniem, które zawierało lekarstwo. Ponieważ nie jest to możliwe, chcę, aby czytelnicy zrozumieli, że wciąż kończy się pozytywną nutą. Moja dziewczyna jest teraz bliższa jej zachowania przed KCS i czuję się bardziej pewna troski o jej chroniczne zaburzenie. Wszystko będzie dobrze!

Fajny kompres najwyraźniej dobrze się czuje rano

Zrelaksowany za wcześnie…

Tyle o moim optymizmie! Po trzech miesiącach regularny weterynarz Puppy Girl ustalił, że jej gruczoły łzowe nie były stymulowane przez krople, które miały robić łzy. Została skierowana do weterynarza okulisty i podczas pierwszej wizyty powiedziałem mu, że nie rozważę zabiegu chirurgicznego. Chociaż testy wykazały, że nadal nie ma łez, przepisał kombinację cyklosporyny i takrolimusu, aby codziennie podawać je do oczu (jedna kropla na każde oko), aby zapobiec zapaleniu. Jej KCS nie jest „uleczalny”, ale zapewnił mnie, że używa tych kropli z wieloma psami cierpiącymi na tę chorobę i nie zauważył żadnych złych skutków stosowania leku. „Ława przysięgłych wciąż się kończy”, ale na razie go używam.

Zgodnie ze wskazówkami specjalisty, od czasu do czasu umieszczam smar do oczu GenTeal w jej oczach okresowo przez cały dzień i wieczór do północy. Oczywiste jest, że gęsta maść zaciera jej wzrok, ale chroni jej rogówkę i zapobiega bolesnym otarciom rogówki. Dlatego nasz harmonogram (Puppy Girl i mój) pozostaje ustalony na całe życie, z rutynowymi kontrolami weterynaryjnymi jej oczu. Przeszukałem online, aby znaleźć najlepszą cenę (z bezpłatną wysyłką i bez podatku) na maść, ponieważ probówki są bardzo małe i opróżniane w ciągu dwóch lub trzech dni.

Ona jest tego warta.

Puppy Girl traci swoją wizję

Latem 2013 roku, po roku przewlekłej KCS, Puppy Girl straciła wzrok. Pomimo rygorystycznego schematu częstego czyszczenia śluzu z oczu i stosowania Genteal P.M. maść do oczu dla obu oczu nie mniej niż co dwie godziny dzień i noc, zdiagnozowano u niej tkankę bliznowatą na rogówce i szybko postępującą ślepotę. To było dla mnie bolesne, ale postanowiłem zrobić wszystko, co w jej mocy, aby pomóc jej się dostosować. Możesz przeczytać moje konto o tym, jak Puppy Girl zareagowała na oślepienie i ciągłe dostosowywanie.

Jej regularny lekarz weterynarii omówił potencjalne obustronne wyłuszczenie (usunięcie obu oczu), aby upewnić się, że nie odczuwa żadnego bólu. To bardzo trudna decyzja dla rodzica-zwierzaka. Sama myśl o usunięciu jej oczu jest dla mnie traumatyczna, ale nie tak bardzo, jakby nie była już ślepa. Przeczytałem relacje o korzyściach z wyłuszczenia (które są wykorzystywane do różnych diagnoz) na stronie wsparcia dla osób z niewidomymi psami i są zachęcające.

Dzięki moim czytelnikom HubPage za miłe komentarze i opiekę nad drogim Puppy Girl!