PRP: Alternatywa dla chirurgii w leczeniu obrażeń ACL u psów

2024 Autor: Carol Cain | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-01-15 08:18

Wszystkie psy są predysponowane do obrażeń ACL

Rozerwanie lub pęknięcie ACL (więzadło przednie kluczowe) jest stosunkowo częstym urazem psów dotykającym prawie miliona psów rocznie w USA.

Obecnie krajowe koszty leczenia tej szkody u psów wynoszą ponad 1,5 miliarda dolarów rocznie, a leczenie psa chirurgicznie kosztuje średnio od 3000 do 3500 dolarów.

Dodatkowo, psy otrzymujące interwencję chirurgiczną mogą oczekiwać znacznego czasu rehabilitacji do 3 miesięcy w przypadku udanych operacji. Około 5% interwencji chirurgicznych kończy się niepowodzeniem.

Obecnie standard opieki obejmuje zazwyczaj jedną z dwóch operacji, TPLO (osteotomia wyrównująca piszczelowo-płaską płaszczyznę) lub LFS (boczna chirurgia bobonibialna), jednak nowa i znacznie tańsza i nieinwazyjna opcja leczenia, osocze bogatopłytkowe (PRP) to testowane z dobrymi wynikami.

Dlaczego łzy i pęknięcia ACL są częstymi urazami dla psów?

Fizyczna dynamika tylnej nogi psa predysponuje go do łez i pęknięć ACL. Ponieważ pies stoi na palcach, w przeciwieństwie do ludzi, którzy stoją na płaskiej stopie, istnieje stały nacisk, aby pchnąć piszczel (główną dolną część nogi) do przodu i na zewnątrz pod kość udową (główna górna część nogi lub kość udowa).

Psy mogą doświadczyć łzy lub pęknięcia w wyniku intensywnej aktywności fizycznej lub nawet po prostu idąc do skrzynki pocztowej.

Anatomia nóg psa

Kość udowa i piszczel są utrzymywane na miejscu przez dwa więzadła, więzadło kluczowe czaszkowe lub przednie (ACL) oraz więzadło kluczowe ogonowe lub tylne. Te dwa więzadła łączą kość udową z piszczelową, krzyżując się między stawami kolanowymi od przodu do tyłu. ACL zapobiega wysunięciu się kości piszczelowej z pozycji.

Co się dzieje, gdy ACL jest ranny

Kiedy ACL rozrywa się częściowo lub całkowicie pęka, powoduje niestabilność połączenia. Bez ograniczeń ACL, piszczel jest teraz swobodniej poruszać się do przodu kości udowej, potencjalnie powodując uszkodzenie łąkotki przyśrodkowej i bocznej (podkładki ochronne między dwiema kośćmi).

Ponadto niestabilność powoduje zapalenie stawów, ból i ostatecznie zmiany artretyczne zarówno w kości piszczelowej, jak i kości udowej, powodując długotrwałe uszkodzenie, gdy nie jest leczone.

Diagnozowanie łez i pęknięć ACL

Objawy urazu

Ogólnie rzecz biorąc, psy z łzami lub pęknięciami ACL unikają obciążania chorej nogi podczas stania. Gdy poruszają się lub zwiększają prędkość chodu, mogą wyglądać normalnie, jednak po powrocie do pozycji stojącej usuwają ciężar z dotkniętej nogi.

Ten stan może ulec pogorszeniu. Psy mogą mieć gorsze dni niż inne i mogą „ogrzać się” w trakcie ćwiczeń. Jednak staw kolanowy pozostaje obrzęknięty i nieprawidłowe zużycie kości udowej i piszczeli oraz na poduszkach łąkotki powoduje utratę zakresu ruchu w wyniku zmian artretycznych. Również ostrogi kości mogą zacząć się rozwijać.

Diagnoza

Łzy ACL są diagnozowane przez połączenie badania fizykalnego i prześwietlenia rentgenowskiego. Promieniowanie rentgenowskie nie pokaże rzeczywistego więzadła. Mogą jednak wykazywać wtórne objawy podartego więzadła.

Obejmują one nadmiar płynu w kolanie zarówno przed, jak i za stawem kolanowym. Można również zaobserwować ziarninowanie kości (przebudowę) i osteofity (ostrza kości), które mogą zacząć się rozwijać w ciągu 3 - 4 tygodni od urazu.

Fizyczne badanie na wypadek obrażeń ACL

Badanie fizyczne obejmuje procedurę zwaną „testem szufladowym”. W tym badaniu unieruchamia się kość udową psa, podczas gdy badający próbuje przesunąć piszczel przed kość udową. Jeśli porusza się przed kością udową jak otwór szuflady, oznacza to rozdarcie listy ACL.

Psy mogą być w stanie ustabilizować swoje kolana, napinając inne mięśnie na działanie. Szczególnie nerwowy pies może wymagać lekkiego znieczulenia, aby określić prawdziwy zakres ruchu w teście szufladowym.

W drugim teście fizycznym kość udowa jest utrzymywana na miejscu, podczas gdy kostka jest zgięta. Jeśli piszczel porusza się nienormalnie do przodu, podejrzewa się pęknięcie więzadła.

Dodatkowo lekarz weterynarii powinien zbadać stawy kolanowe zdrowej nogi i dotkniętej chorobą nogi, aby określić stopień obrzęku. Obrzęk wewnątrz kolana, zwany „pośladkiem przyśrodkowym”, wskaże na rozwój zapalenia stawów u psów ze starymi urazami ACL.

Dr Michael Bauer omawia objawy kliniczne objawów ACL

Leczenie łez i pęknięć ACL

W przypadkach, gdy ACL jest całkowicie rozdarty, operacja jest jedyną opcją stabilizacji stawu.

Kiedy ACL jest częściowo rozdarty, nieuniknione jest, że całkowicie pęknie bez pewnego rodzaju interwencji, ponieważ pozostałe słabsze więzadła muszą całkowicie powstrzymać piszczel.

Staw kolanowy ma stosunkowo niski dopływ krwi, a podarte kawałki więzadła są wchłaniane przez ciało. Aby wytworzyć nową tkankę, należy wprowadzić czynnik wzrostu lub chirurgicznie wprowadzić zastępcze więzadło.

Opieka nieurgiczna

Zioła i suplementy

Do niedawna leczenie chirurgiczne było w dużej mierze holistyczne. Zioła i suplementy takie jak kurkuma, glukozamina, Omega 3 i Glycoflex są podawane w celu zmniejszenia stanu zapalnego i dalszych uszkodzeń stawów. Można również podawać niesteroidowe środki przeciwzapalne i NLPZ.

Adequan vs. Polyglycan

Adequan, często stosowany u koni, może być wstrzykiwany, ponieważ może zapobiegać zużyciu chrząstki w stawie psa. Wykazano, że inny często stosowany lek, Polyglycan, tańszy substytut Adequanu, jest mniej skuteczny niż Adequan w zmniejszaniu obrzęku u koni.

Dodatkowo ma skutki uboczne, które mogą obejmować sterylność przy długotrwałym stosowaniu. Właściciele mogą być nauczeni samodzielnego administrowania Adequanem w domu. Zastrzyki podaje się dwa razy w tygodniu, aż objawy się poprawią, a następnie raz w tygodniu w celu utrzymania.

Zmiany stylu życia

Odpoczynek i ograniczone ćwiczenia, przy jednoczesnym unikaniu przyrostu masy ciała, mają również kluczowe znaczenie w leczeniu chorób stawów i uszkodzeń stawów.

Operacja vs PRP, na którą chciałbyś spróbować swojego psa.

Obiecujący nowy zabieg chirurgiczny: terapia plazmowa bogata w płytki krwi

Co to jest PRP?

Terapia osoczem bogatopłytkowym była stosowana z powodzeniem w leczeniu zapalenia stawów w uszkodzeniach stawów, mięśni, ścięgien i więzadeł.

W tym procesie krew jest pobierana od pacjenta, a następnie odwirowywana w celu zatężenia płytek krwi, jak również usuwania większości białych i czerwonych krwinek. Następnie osocze wstrzykuje się pacjentowi w miejscu urazu. Jego zastrzyk może być rozsiany wzdłuż miejsca urazu, aby zmaksymalizować jego korzystne efekty.

Jak to może pomóc?

Uzasadnienie takiego leczenia jest dwojakie.

1. Zapalenie musi zostać usunięte z miejsca, aby rozpocząć proces gojenia, a czynniki wzrostu muszą zostać wprowadzone, aby wspomóc proces gojenia i pobudzić wzrost nowej tkanki. Osocze bogatopłytkowe, czyli PRP, realizuje oba te zadania.

Gdy tkanka jest początkowo zraniona, wywołane zapalenie zaprzestaje rozprzestrzeniania się infekcji i usuwa uszkodzoną tkankę. Lecz gojenie się tkanek nie rozpocznie się, dopóki proces zapalny nie zostanie wyłączony. Płytki krwi wprowadzone do miejsca urazu przyciągają białe krwinki do uszkodzonego obszaru, który usunie resztki martwych i uszkodzonych komórek.

2. Ponadto płytki krwi uwalniają czynniki wzrostu, które są bezpośrednio odpowiedzialne za regenerację tkanek. Znane jako cytokiny obejmują szereg czynników wzrostu, w tym nabłonkowy czynnik wzrostu, transformujący czynnik wzrostu, czynnik wzrostu insuliny i inne ważne czynniki wzrostu.

Ponieważ pochodzi od pacjenta, nie ma ryzyka odrzucenia. Z tych dwóch powodów promuje się i testuje leczenie PRP pod kątem uszkodzeń więzadeł, mięśni, ścięgien, stawów i kości, które zwykle goją się.

Inne korzyści i zastosowania

PRP może być stosowany jako leczenie urazu lub pomoc w gojeniu po interwencji chirurgicznej. Ponadto PRP jest znacznie tańszy niż zabieg chirurgiczny. Typowa operacja TPLO waha się od 3000 do 3500 dolarów, podczas gdy PRP wynosi około 500 dolarów za zabieg z czasem powrotu około sześciu tygodni chodzenia na smyczy.

Psy mogą wymagać wycofania z PRP w celu kontynuacji wzrostu nowych tkanek więzadła.

Długoterminowe korzyści terapii PRP nie zostały jeszcze w pełni określone.

Komórki macierzyste a terapia PRP

Zbadano również komórki macierzyste w połączeniu z nową generacją tkanek. Podobnie jak w terapii PRP, komórki macierzyste wprowadzają czynniki wzrostu do miejsca urazu.

Jednak w ciągu 24 godzin od wstrzyknięcia aż 95% komórek macierzystych już umarło. Biorąc pod uwagę, że leczenie komórkami macierzystymi kosztuje średnio 3000 USD na leczenie, PRP wydaje się być lepszą alternatywą dla eksperymentalnego leczenia niechirurgicznego psów.

Twój pies może nadal potrzebować operacji

W tym momencie ani PRP, ani leczenie komórkami macierzystymi nie zagwarantuje, że Twój pies nigdy nie będzie wymagał operacji. Wymagane będą długoterminowe studia przypadków, aby zrozumieć korzyści płynące z PRP i jak długo mogą się one utrzymywać.

Jednak badanie koni rasy Standardbred z ciężkimi urazami więzadeł wykazało, że leczenie PRP umożliwiło im powrót do wyścigów. Dzięki krótszemu okresowi rekonwalescencji i znacznie niższym kosztom w porównaniu z zabiegiem chirurgicznym, PRP jest warte zbadania ze swoim weterynarzem ortopedą.

Sugestie dotyczące dalszego czytania

Glukozamina dla psów z bólem stawów | Przegląd 5 najlepszych suplementów Te 5 suplementów glukozaminy zapewniło najszybszą i najbardziej zauważalną ulgę dla psów z bólem stawów i zapaleniem stawów. Te wysoce dostępne suplementy pomagają naprawić i zapobiec dalszym uszkodzeniom stawów