Brak leczenia: najtrudniejsza decyzja dla lekarza weterynarii onkologa

2024 Autor: Carol Cain | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-16 17:18

Specjaliści od chorób nowotworowych weterynaryjnych pomagają rodzinom zwierząt podejmować ciężkie decyzje każdego dnia. Dla mnie najtrudniejszą częścią jest nie podejmowanie takich decyzji na koniec życia lub omawianie zalet i wad leczenia ukochanego zwierzaka na raka. Najtrudniejszą decyzją dla mnie jest nie zalecanie żadnego leczenia.

Decyzja o rezygnacji z leczenia

Zdarzają się sytuacje, w których rekomendowanie leczenia jest łatwe. Gdy biopsja wykaże, że guz został całkowicie usunięty i jest mało prawdopodobne, aby rozprzestrzenił się w innym miejscu w ciele, chirurgiczne usunięcie guza prawdopodobnie wyleczyło to szczególne zwierzę, powodując, że chemioterapia lub radioterapia nie były konieczne. Właściwie takie zwierzęta już miały swoje leczenie: to się nazywa operacja!

Z drugiej strony, czasami decyzja nie jest tak wyraźna. Weźmy na przykład przypadek Hulka, ośmioletniego Staffordshire Bull Terriera, który rozwinął powiększone węzły chłonne. Nikt nie wiedział na pewno, jak długo zostały powiększone, ale być może nawet na rok, zanim go zbadałem. Cytologia aspiracyjna była niejednoznaczna i uzyskano biopsję. Diagnoza była rzadką postacią chłoniaka (rak węzłów chłonnych). Badania wykazały, że łagodny chłoniak postępuje powoli i nie reaguje dobrze na leczenie, które pasuje do tego, co już wiedzieliśmy o Hulku. Nie chciałem leczyć chłoniaka u tego psa, ponieważ ogromna większość psów z chłoniakiem ma szybko postępującą postać choroby. Sprawdziłem i podwójnie sprawdziłem biopsję, wstrzymałem oddech i zaleciłem uważne czekanie na swojego właściciela jako leczenie. Półtora roku później guz się pogorszył i wymagał leczenia, ale początkowo żadne leczenie nie było właściwym rozwiązaniem dla Hulka.

Kiedy leczenie może pogorszyć sytuację

Czasami decyzja o tym, czy leczyć, zależy od innych problemów zdrowotnych, jakie może mieć zwierzę. Clawdius był brązowym pręgowanym kotem, który przyszedł mnie zobaczyć na guzek na karku. W swoim zespole medycznym miała już dwóch innych lekarzy weterynarii: kardiologa, który poradził sobie z niewydolnością serca, oraz specjalistę medycyny wewnętrznej, który zarządzał jej przewlekłą chorobą nerek. Na podstawie cytologii aspiracyjnej u Clawdiusa stwierdzono mięsaka w miejscu wstrzyknięcia. U zdrowego kota zazwyczaj zalecamy operację, chemioterapię i radioterapię. W Clawdius obawialiśmy się, że chemioterapia i radioterapia jeszcze bardziej zniszczą jej serce i nerki. Zespół medyczny i właściciel Clawdius postanowili usunąć guz, ale zrezygnować z dodatkowej terapii. Guz nigdy się nie powtórzył, a około roku później uległa chorobie serca i nerek.

Przez całe życie Jasper, miły brązowy pies bez szczególnej rasy, walczył z przewlekłymi infekcjami nerek. Podczas zaostrzenia sprawdzono USG i wykryto guz na jednej z jego nerek. Leczeniem guzów nerki jest usunięcie nerki, ponieważ jedna normalna nerka może przejąć pracę dwóch. Jednak lata nawracających infekcji uszkodziły nerki Jaspera. Testy wykazały, że narząd z guzem to lepsze funkcjonowanie obu, a usunięcie nerki i guza może doprowadzić Jaspera do niewydolności nerek. Jego rodzina nie zdecydowała się na operację. Sprawa Jaspera była dla mnie największym pogromcą paznokci, ponieważ onkologom trudno jest całkowicie zignorować obecność guza. Kilka tygodni później nerki Jaspera zmieniły się na gorsze, a jego rodzina i ja wiedzieliśmy, że podjęliśmy właściwą decyzję. Do tego czasu jednak obawiałem się, że poprowadziłem rodzinę w złym kierunku.

Ostatnie słowo dla właścicieli zwierząt domowych

Jeśli onkolog twojego zwierzaka wydaje się niejasny co do zarządzania guzem twojego zwierzaka, zadawaj pytania. Twoje pytania pomogą nam rozważyć wszystkie opcje dla Twojego zwierzaka i poprowadzą Cię do najlepszej wspólnej decyzji. Jeśli onkolog twojego zwierzaka zasugeruje, abyś spotkał się z innym specjalistą w celu uzyskania opinii, takiej jak radiolog onkolog lub chirurg, przejdź. Inna perspektywa może umocnić najlepszy plan dla Twojego zwierzaka. Wreszcie, jeśli mówimy, że nie jesteśmy pewni, jaki może być wynik, zrozum, że naprawdę chcemy, abyśmy byli pewni, ale czasami jedynym kierunkiem działania pozostaje dostarczenie prawdy najlepiej, jak ją widzimy.

Więcej artykułów na temat opieki nad rakiem autorstwa dr Ann Hohenhaus:

Onkologia - przemów do właściciela zwierzaka

Podejmowanie decyzji dotyczących leczenia i kosztów leczenia raka

Co powoduje raka u zwierząt domowych?

6 pytań, które należy sobie zadać, gdy zwierzę uzyska diagnozę raka

10 pytań, które należy zadać weterynarzowi, gdy zwierzę przyjmuje diagnozę raka